Consulter le positionnement de la SoFOG face à la crise sanitaire du COVID 19
Auteurs
- Gilles ALBRAND, Gériatre, Lyon, Thomas APARICIO, Gastro-Entérologue, Paris
- Leila BENGRINE-LEFEVRE, Oncologue, Dijon, Rabia BOULAHSSASS, Gériatre, Nice
- Véronique BOURCY, Chef de projet UCOG, onco Pays de la Loire, Élisabeth CAROLA, Oncologue, Creil, Romain CORRE, Pneumologue, Quimper, Tristan CUDENNEC, Gériatre, Boulogne-Billancourt
- Laure De DECKER, Gériatre, Nantes, Etienne DORVAL, Oncologue, Tours,
- Claire FALANDRY, Oncologue et gériatre, Lyon, Djamel GHEBRIOU, Oncologue, Paris
- Loic MOUREY, Oncologue, Toulouse, Eléna PAILLAUD, Gériatre, Paris
- Pierre SOUBEYRAN, Oncologue, Bordeaux
Au regard de la crise sanitaire engendrée par le COVID19 et touchant tout particulièrement les personnes âgées, la Société Francophone d’OncoGériatrie (SOFOG) propose les adaptations suivantes pour la prise en charge des patients âgés atteints de cancer chez lesquels l’infection par le COVID19 exposerait à un sur-risque élevé de mortalité et le sous traitement du cancer à une perte de chance. Les Unités de Coordination en Onco-gériatrie (UCOG) se font le relais de ces informations au sein des territoires vers les équipes hospitalières et les professionnels :
- Les priorités restent le confinement et les mesures barrières comme pour le reste de la population.
- La concertation entre l’oncologue et le gériatre reste fondamentale pour les décisions difficiles.
- Les explorations en amont du diagnostic comprenant l’évaluation gériatrique et les examens complémentaires sont à pondérer en fonction du pronostic évalué de la pathologie tumorale (l’objectif est de limiter le retard au diagnostic et à la prise en charge).
- Les téléconsultations sont à privilégier pour le suivi des patients si la compréhension est suffisante et l’examen clinique physique non essentiel.
- 5. Les recommandations des sociétés savantes publiées à l’occasion de cette crise et tenant compte du stade de la maladie et du rapport bénéfice risque attendu pour les traitements sont à appliquer sans limite d’âge a priori et en tenant compte du contexte épidémique local.
- Le report de la programmation de la chirurgie carcinologique doit être discuté de façon collégiale s’il n’obère pas le pronostic carcinologique.
- Les traitements d’attente sont à privilégier lorsqu’ils sont possibles.
- En cas de syndrome de détresse respiratoire aigu lié au SARS-Cov-2, il est important de noter que la prise en charge en réanimation est prolongée et difficile avec une issue incertaine. L’intérêt d’une intensification des soins doit être discuté collégialement en tenant compte de potentielles fragilités gériatriques, et réservée aux patients robustes en situation curative, ou dont la maladie néoplasique laisse entrevoir une espérance de vie particulièrement importante.
Un relais de l’information et de ces recommandations vers les équipes hospitalières, les professionnels du premier recours peut être facilité par les Unités de Coordination en Onco-gériatrie au sein des différents territoires.
Bibliographie
- Garnier-Crussard A1,2, Forestier E3, Gilbert T1,2,4, Krolak-Salmon P1,2,5. Novel Coronavirus (COVID-19) Epidemic: What Are the Risks for Older Patients? J Am Geriatr Soc. 2020 Mar 12. doi: 10.1111/jgs.16407. [Epub ahead of print]
- Liang W, Guan W, Chen R, Wang W, Li J, Xu K, et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a 133 nationwide analysis in China. The Lancet Oncology. 1 mars 2020;21(3):335-7
Liens
Société Nationale Française de Gastro-Entérologie
http://www.oncolor.org/wp-content/uploads/2020/03/tncd_chap-21-covid-19-cancers-digestifs_2020-03-18.pdf
SFH
http://www.oncolor.org/wp-content/uploads/2020/03/COVID_19_propostion_sfh_17_03_2020.pdf
Société de Pneumologie de Langue Française et Intergroupe Francophone de Cancérologie Thoracique
http://www.oncolor.org/wp-content/uploads/2020/03/COVID_19-OncoThorax-GOLF-19_03-2020.pdf
SFRO
http://www.oncolor.org/wp-content/uploads/2020/03/RECOMMANDATIONS-COVID-19-SFRO-v1-16-03-2020.pdf
SFAP
http://www.oncolor.org/wp-content/uploads/2020/03/COVID-19-note_adaptation_soins_palliatifs-SFAP-19-03-2020.pdf
https://www.afsos.org/wp-content/uploads/2020/03/CONSIGNES_Dyspnee_et_detresses_respiratoires_COVID.pdf
https://www.afsos.org/wp-content/uploads/2020/03/Fiche_conseil_Prise_en_charge_palliative_detresse_respiratoire_terminale_COVID.pdf
https://www.afsos.org/wp-content/uploads/2020/03/Fiche_conseil_Prise_en_charge_palliative_dyspnee_COVID.pdf
Bulletin du cancer
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0007455120301521?via%3Dihub
